Am Ende einer gescheiterten konservativen Therapie mit bleibenden Einschränkungen oder Beschwerden stellt sich die Frage: Operation, ja oder nein? Die mögliche Antwort ist oft umstritten, auch sogenannte Experten sind sich längst nicht immer einig. Wie soll man sich als medizinischer Laie überhaupt entscheiden? Grundlegend ist eine Vertrauensbasis zwischen Behandler und Patienten, um dann in der Regel gemeinschaftlich einen Weg zu finden.
Folgend finden Sie einige grundlegende Informationen.
Wirbelsäulenpraxis Hamburg
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In den Medien werden Eingriffe an der Wirbelsäule sehr kritisch dargestellt, was einerseits eine gesunde vorsichtige Einstellung gegenüber dieser Behandlungsform schafft, andererseits aber oftmals vielmehr Verunsicherung auslöst als angebracht ist.
Als Grund für eine Operation werden unterschiedliche Dringlichkeiten angegeben. Man unterscheidet:
Diese Situation betrifft die meisten Fälle. Eine gute Beratung über Behandlungsalternativen sowie das Einschätzen des individuellen Risikoprofils ist hierfür erforderlich. Wir von der Wirbelsäulenpraxis-Hamburg beraten Sie hierbei gerne. Wir überschauen die erfolgten Behandlungen und beurteilen, was erfolgreich war, überschauen die Prognose und können Ihnen so “alles aus einer Hand“ bieten.
Operationen an der Halswirbelsäule
Bei behandlungsresistenten Schmerzen und Missempfindungen durch einen Bandscheibenvorfall, Einengungen des Spinalkanals (Spinalkanalstenose) oder der Nervenaustrittslöcher (Neuroforamenstenosen), kann eine Operation der Wirbelsäule durchgeführt werden. Im Falle von Spinalkanalstenosen mit Rückenmarkskompression und beginnenden Veränderungen im Rückenmark (Myelopathie) sollte eine Operation durchgeführt werden. Hierbei wird der Eingriff in einer Vollnarkose durchgeführt. Oberstes Ziel der Wirbelsäulenpraxis Hamburg ist hierbei, den möglichst kleinsten Eingriff, das möglichst schonendste Verfahren durchzuführen, welches in der Regel mikrochirurgisch durchgeführt wird. Wir verfügen über ein sehr hohes Maß an Erfahrung und technischen Fertigkeiten.
Der Zugang zur Halswirbelsäule kann von vorne (ventral), hinten (dorsal) oder sehr selten von der Seite durchgeführt werden. In den meisten Fällen wird der Eingriff, aufgrund der sehr guten Verträglichkeit, von vorne durchgeführt. Dabei wird die Bandscheibe entfernt, die Nerven und das Rückenmark unter Mithilfe des Operationsmikroskops entlastet. Dabei müssen die Nerven und das Rückenmark sehr vorsichtig behandelt werden sowie auf die Wirbelsäulenschlagader geachtet werden, sodass hier Verletzungen vermieden werden. Nach der Entlastung (Dekompression) erfolgt die Versteifung des Segmentes durch einen Platzhalter (Cage), manchmal auch mit einer winkelstabilen Platte. In einigen Fällen kann die Bandscheibe durch eine künstliche Bandscheibe ersetzt werden (Prothese), diese Methode muss aber gut geprüft werden, da bisher in der Halswirbelsäule kaum Nutzen gegenüber der klassischen Versteifung vorliegt. Einige Patienten vertragen eine Prothese sogar nicht. Insgesamt werden die Eingriffe an der Halswirbelsäule sehr gut toleriert und die meisten behandelten Menschen sind mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Nach der Operation an der Halswirbelsäule sind für einen kurzen und begrenzten Zeitraum durchaus Beschwerden zu erwarten, die zum Beispiel auf Umstellungen zurückzuführen sind. Diese sollten entsprechend beurteilt und behandelt werden. Die ganzheitliche Behandlung mit der Phase vor, während und nach einer Operation begünstig die Beurteilung, sodass wir in der Wirbelsäulenpraxis Hamburg unsere Patienten sehr gut kennen und betreuen können.
Operation an der Brustwirbelsäule
Gründe für eine Operation an der Brustwirbelsäule sind meistens Brüche (Frakturen), Tumore oder Entzündungen, hierbei ist oft eine Bedrängung des Rückenmarks dabei. Ziel einer Operation ist die Beseitigung der Ursache sowie die Entlastung der Nerven und des Rückenmarks. Da die Brustwirbelsäule wenig Bewegung hat, aber viel statische Arbeit leisten muss, ist eine Stabilisierung durch ein Schrauben-Stab-System oft unumgänglich. Die Versteifung selbst hat kaum Einfluss auf die Beweglichkeit, der Eingriff ist aber doch größer, als bei einer alleinigen mikrochirurgischen Entlastung der Nerven. In diesen Fällen sind viele Faktoren für das Behandlungskonzept entscheidend, sodass eine ausführliche Untersuchung und Beratung erforderlich ist. Wir von der Wirbelsäulenpraxis Hamburg beraten sie hierbei gerne. Durch die Einbindung unserer Praxis in die Wirbelsäulenzentren von den Kliniken in Wandsbek und des evangelischen Amalie Sieveking-Krankenhauses behandeln wir auch komplexe Fälle und Menschen mit hohem Risikoprofil durch Begleiterkrankungen. Hier stehen die Sicherheit und das möglichst schonendste Verfahren der Behandlung im Mittelpunkt des Konzeptes.
Operationen an der Lendenwirbelsäule
Die Lendenwirbelsäule hat eine große Last zu tragen, da das Gewicht und die Bewegungen auf die Lendenwirbelsäule einwirken. Dadurch sind altersbedingte Veränderungen und allgemeiner Verschleiß (Degeneration) die führenden Ursachen für Bandscheibenvorfälle, Spinalkanalstenosen, Gleitwirbel, Instabilitäten und Fehlstellungen bzw. Verkrümmungen (Skoliose). Durch eine gute konservative Therapie kann der überwiegende Anteil von Beschwerden in unserer Wirbelsäulenpraxis Hamburg beherrscht und eine Operation vermieden oder aufgeschoben werden.
Je nach Beschwerdeintensität und -dauer kann eine Operation sinnvoll sein. Hier gilt das Prinzip, den Eingriff so klein wie möglich zu halten. Eine mikrochirurgische Operation mit Entlastung der Nerven kann in den meisten Fällen ausreichend sein. Durch die hohe Expertise und Erfahrung bei mikrochirurgischen Operationen an der Wirbelsäule führen wir die Eingriffe schonend und mit kurzer Narkosezeit durch. Dadurch kann eine schnelle Erholung von dem Eingriff mit zügiger Beschwerdelinderung eintreten. Ein wichtiger Stellenwert und unterschätzter Anteil ist die Nachbetreuung nach einer Operation, die oft „stiefmütterlich“ erfolgt. Wir von der Wirbelsäulenpraxis Hamburg passen diese immer dem Verlauf und der Art des Eingriffes entsprechend an und betreuen unsere Patienten so lange, bis eine zufriedenstellende Situation erreicht wurde.
Eingriffe an der Lendenwirbelsäule werden in Vollnarkose durchgeführt. Der Zugang erfolgt meistens von der Rückseite, mikrochirurgisch wird der Bandscheibenvorfall von hier z.B. schonend entfernt oder die Spinalkanalstenose beseitigt. Der Eingriff dauert in der Regel, aufgrund unserer sehr guten operativen Erfahrung, nicht länger als 30-45 Minuten.
Bei Fehlstellungen oder Instabilitäten sind stabilisierende und versteifende Operationen durchaus erforderlich, da dann eine mikrochirurgische Operation nicht mehr ausreichend ist. Dieser Eingriff ist dann deutlich größer und belastender, aber bietet gute Chancen einer Besserung der Beschwerden. Durch die operative Erfahrung und Expertise können wir auch komplexere Eingriffe schonend und mit kurzer Narkosedauer durchführen und damit die Erholungsphase verkürzen. Nach einer stabilisierenden Operation kann sich der postoperative Verlauf, je nach Länge der Beschwerden, teilweise über Monate hinziehen, sodass eine dauerhafte Begleitung nach der Operation durch den Operateur ratsam ist. Die Wirbelsäulenpraxis Hamburg gewährleistet diesen wichtigen Teil der postoperativen Behandlung und passt diese immer individuell an den einzelnen Fall an.
Stabilisierungen (z.B. mit Hilfe des Schrauben-Stab-Systems) können vom Rücken oder von der Bauchseite aus vorgenommen werden. Manchmal ist die Kombination aus beiden Techniken erforderlich. Die Operationswunde ist größer und der Eingriff dauert oft deutlich länger, abhängig von der Komplexität des Eingriffes. Diese sollte entsprechend gründlich erörtert werden und ist immer im Einzelfall zu prüfen. Sie bleibt immer eine individuelle Entscheidung.